All-on-4, bir çenedeki tüm dişlerin yerine dört implant üzerine oturan sabit bir protez yerleştirilmesi yaklaşımıdır. Dişlerinin tamamını kaybetmiş ya da mevcut dişleri kurtarılamayacak durumda olan, hareketli protezle yaşamak istemeyen kişiler için sık gündeme gelen bir seçenektir. Karar vermeden önce yöntemin sınırlarını da bilmek gerekir.
All-on-4 nedir, nasıl çalışır?
Tam dişsiz bir çeneye sabit protez yapmak için klasik yaklaşımda daha fazla sayıda implant yerleştirilmesi gerekebilir. All-on-4 yönteminde ise çenenin ön bölgesine iki dik, arka bölgesine iki eğimli olmak üzere toplam dört implant yerleştirilir. Arka implantların açılı konulması, kemiğin daha yoğun olduğu bölgelerden destek alınmasını sağlar; üst çenede sinüs boşluğuna, alt çenede sinir hattına yaklaşmaktan kaçınmaya yardımcı olur.
Dört implant, üzerine vidalanan tek parça bir köprü protezi taşır. Protez hasta tarafından çıkarılmaz; kontrol ve bakım için diş hekimi tarafından sökülüp takılabilir. İlk aşamada genellikle geçici bir protez, kemik iyileşmesi tamamlandıktan sonra ise nihai protez takılır.
Kimler için uygundur?
- Bir ya da iki çenesinde hiç dişi kalmamış kişiler
- Mevcut dişleri ileri derecede diş eti hastalığı ya da çürük nedeniyle kurtarılamayacak durumda olanlar
- Hareketli total protez kullanan ancak protezin oynamasından, konuşma ve çiğneme zorluğundan şikâyetçi olanlar
- Arka bölgede kemik erimesi olup kapsamlı kemik grefti istemeyenler
- Genel sağlığı cerrahi işleme uygun olan, kontrolsüz sistemik hastalığı bulunmayan yetişkinler
Uygunluk kararı panoramik film ve üç boyutlu tomografi ile verilir. Kontrol altında olmayan diyabet, yoğun sigara kullanımı, bazı kemik ilaçları ve çene bölgesine alınmış radyoterapi gibi durumlar planı etkileyebilir; bunlar mutlaka hekimle paylaşılmalıdır.
Tedavi süreci
Değerlendirme ve planlama
Panoramik film, tomografi ve ağız içi muayene ile kemik hacmi, sinüs ve sinir konumları incelenir. Protezin şekli, dişlerin boyu ve ısırma ilişkisi bu aşamada planlanır. Uzaktan ön değerlendirme için mevcut filmlerin paylaşılması yeterli olur; kesin plan yüz yüze muayenede netleşir.Cerrahi aşama
Tek seansta, gerekiyorsa kurtarılamayan dişler çekilir ve dört implant yerleştirilir. İşlem genellikle lokal anestezi altında yapılır; istenirse sedasyon desteği planlanabilir. Aynı gün ya da birkaç gün içinde ölçü alınır.Geçici protezin takılması
İmplantların ilk stabilitesi yeterliyse, cerrahiyi izleyen birkaç gün içinde geçici sabit protez vidalanır. Böylece hasta iyileşme döneminde dişsiz kalmaz. Stabilite yeterli bulunmazsa hekim geçici protezi erteleyebilir ya da hareketli geçici protez önerebilir.İyileşme ve kemikle kaynaşma
İmplantların kemikle bütünleşmesi genellikle üç ila altı ay sürer. Bu süre kemik kalitesine ve kişisel iyileşme hızına göre hekim tarafından belirlenir. Geçici protezle yumuşak gıdalarla beslenme önerilir.Nihai protez
Kaynaşma tamamlandığında yeni ölçüler alınır ve nihai protez üretilir. Protez genellikle zirkonyum, akrilik ya da hibrit malzemeden yapılır; seçim çiğneme kuvveti, estetik beklenti ve bütçeye göre hekimle birlikte yapılır.All-on-4 için çoğunlukla iki seyahat planlanır: ilkinde cerrahi ve geçici protez için genellikle bir haftaya yakın kalış, iyileşme sonrasında ise nihai protez için birkaç günlük ikinci bir ziyaret gerekir. Film inceleme, ön planlama ve yazılı tedavi planı uzaktan yapılabilir. Kesin süre hekim planına göre değişir.
İyileşme ve dikkat edilecekler
İlk günlerde şişlik, hafif kanama ve ağrı beklenen durumlardır; reçete edilen ilaçlar ve soğuk uygulama ile kontrol altına alınır. İlk haftalarda sert ve yapışkan gıdalardan kaçınmak, sigara içmemek ve ağız hijyenini hekimin tarif ettiği şekilde sürdürmek iyileşmeyi doğrudan etkiler.
Olası riskler arasında implantın kemikle kaynaşmaması, enfeksiyon, geçici his değişikliği, sinüs komplikasyonları ve zamanla protezde kırılma ya da aşınma sayılabilir. Dört implanttan birinin kaybedilmesi protezin desteğini etkileyebileceği için düzenli kontroller özellikle önemlidir. Düzenli aralıklarla diş hekimi kontrolü ve profesyonel temizlik önerilir.
All-on-4 ile klasik implantlı protez arasındaki fark
Klasik yaklaşımda her bölgeye ayrı implantlar konur ve çoğu zaman önce kemik grefti ya da sinüs lifting gerekir. All-on-4, eğimli implantlarla mevcut kemiği kullanmayı hedeflediği için grefti bazen gereksiz kılar ve tedavi süresini kısaltabilir. Buna karşılık her hasta için uygun değildir; kemik hacmi çok azsa ya da çiğneme kuvveti yüksekse hekim altı implantlı All-on-6 yaklaşımını ya da greftli klasik planı tercih edebilir. Hangisinin uygun olduğu yalnızca filmler ve muayene ile belirlenir.
Panoramik filminizi ya da mevcut raporlarınızı göndererek ücretsiz ön değerlendirme alabilirsiniz; uzman hekim filmlerinizi inceler ve plan size yazılı olarak iletilir. Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır; kesin tanı ve tedavi planı uzman hekim muayenesiyle belirlenir.
